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Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína (TBUC)
Dr. Roberto Oropeza Tena Facultad de Psicología, Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Es coordinado por el Dr. Roberto Oropeza, profesor e investigador de la Facultad de Psicología de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo (UMSNH). Este modelo se aplica también en el CEPREAA de la Facultad de Psicología, UNAM, y en los centros Nueva Vida de todo el país.
El consumo de cocaína ha aumentado de manera alarmante en los últimos años en nuestro país. En la Encuesta Nacional de Adicciones de 1988 el consumo alguna vez en la vida de esta sustancia fue de 0.33%, mientras que en el 2008 fue de 2.5%.
¿Qué es el tratamiento breve para usuarios de cocaína (TBUC)? El TBUC es un tratamiento flexible, de bajo costo y de corta duración. Deriva del Modelo de Autocambio dirigido para consumidores problemas de alcohol; en segundo lugar, el modelo A Cognitive Behavioral Approach: treating cocaine addiction (Carroll, 1998).
¿A quién está dirigido? Se dirige a usuarios adultos cuya droga de impacto es la cocaína. Y que tienen una dependencia moderada, fuerte o incluso severa a la sustancia.
¿Cómo se aplica el programa? El programa consta de dos sesiones de evaluación, ocho tópicos de tratamiento y tres sesiones de seguimiento
El programa se aplica de forma individual. Y la persona que asiste al tratamiento se compromete a asistir al tratamiento una vez por semana durante hora y media, durante tres meses aproximadamente.
El objetivo del TBUC es ayudar al usuario a que alcance la abstinencia del consumo de cocaína, a partir de estrategias cognitivas y conductuales que permiten identificar situaciones de riesgo de consumo y enfrentarlas de manera efectiva.
Admisión del usuario La aplicación de los tratamientos cognitivo conductuales requiere de un conocimiento previo detallado y preciso del problema que experimenta el usuario y las áreas afectadas. La información recabada durante la sesión de admisión le permite al terapeuta decidir la inclusión del usuario al TBUC, ó bien, su canalización a otro tratamiento. Una vez que se ha admitido al usuario, la sesión de evaluación permitirá conocer las características del consumo de cocaína y de otras drogas; así como, las dificultades asociadas.
Actividades a seguir • Conocer el motivo de consulta del usuario. • Aplicar instrumentos que ayuden a identificar las características del problema de consumo, a definir el grado de dependencia y conocer las áreas vitales afectadas. • Describir las características tratamiento. • Identificar si el candidato tiene las características para participar en el tratamiento. • Conocer y firmar el consentimiento informado. • Entregar y explicar el autorregistro del consumo y del deseo de usar la sustancia.
Evaluación Esta sesión tiene como objetivo profundizar en las características del problema así como evaluar la disposición al cambio que tiene el usuario
Actividades a seguir • Revisar el autorregistro del consumo. • Conocer la situación laboral y lugar de residencia. • Analizar la historia del consumo de sustancias y problemas relacionados. • Aplicar la línea base retrospectiva del consumo de cocaína de los últimos seis meses. • Entregar y explicar la lectura del primer tópico y de los ejercicios que se trabajarán durante la siguiente sesión.
Tópicos del TBUC
Los tópicos del tratamiento comprenden un conjunto amplio y variado de ocho intervenciones cuyo objetivo general es la detección de situaciones de riesgo de consumo y el desarrollo de habilidades de afrontamiento apropiadas.
Tópico 1. Balance decisional y establecimiento de metas
Su objetivo es motivar al usuario a modificar su consumo actual de cocaína, o reduciendo su consumo poco a poco (reducción), o buscando la abstinencia.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo). • Generar un estado de ambivalencia entre consumir o no cocaína y hacer una decisión sobre el consumo. • Establecer la meta final de tratamiento: la abstinencia desde el inicio o la reducción gradual hasta alcanzar la abstinencia. • Esclarecer las razones para cambiar. • Entregar y explicar la lectura y ejercicios del tópico 2.
Tópico 2. Manejo del consumo de cocaína
El objetivo es que el usuario aprenda a identificar y manejar sus disparadores del consumo de cocaína, a través de un análisis funcional.
Actividades a seguir: ● Revisar el autorregistro (del deseo y consumo). ● Analizar cómo la recuperación es una meta a largo plazo ● Identificar disparadores, riesgos y consecuencias del consumo de cocaína. ● Evaluar las situaciones de consumo y elaboración de planes de acción. ● Plantear la meta de consumo para la siguiente semana.
Tópico 3. Identificar y manejar pensamientos sobre cocaína
El objetivo es que el usuario aprenda a identificar y manejar (evitando o enfrentando) sus pensamientos relacionados con el consumo de cocaína.
Actividades a seguir: ● Revisar el autorregistro(del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. ● Aprender a identificar y manejar pensamientos. ● Elaborar un diario de pensamientos. ● Definir cambios deseables para las siguientes 6 semanas. ● Aprender a enfrentar los pensamientos sobre cocaína. ● Plantear la meta de consumo para esta semana.
Tópico 4. Identificar y manejar el deseo de la cocaína
El objetivo es que el usuario aprenda a identificar y a manejar (por la evitación o el enfrentamiento) el deseo por consumir cocaína.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. • Explicar lo que es el deseo y aprender a identificarlo. • Explicar y practicar estrategias para enfrentar el deseo de consumo • Plantear la meta de consumo para esta semana.
Tópico 5. Habilidades asertivas de rechazo
El objetivo es que el usuario aprenda habilidades asertivas de rechazo a los ofrecimientos de la cocaína, para controlar posibles situaciones de riesgo.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. • Conocer y practicar respuestas asertivas, pasivas y agresivas. • Manejar proveedores de la sustancia. • Plantear la meta de consumo para esta semana.
Tópico 6. Decisiones aparentemente irrelevantes
El objetivo es que el usuario aprenda a tomar mejores decisiones, que lo alejen de las situaciones de riesgo y que lo protejan de consumir de cocaína.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. • Conocer e identificar decisiones aparentemente irrelevantes asociadas con el consumo de cocaína. • Identificar señales rojas relacionadas con el uso de cocaína. • Generar planes de acción para decisiones futuras. • Plantear la meta de consumo para esta semana.
Tópico 7. Solución de problemas
El objetivo es que el usuario aprenda, desarrolle y aplique una estrategia efectiva que le ayudará a solucionar los problemas que enfrenta cotidianamente, sin necesidad de consumir cocaína.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. • Conocer y aplicar los pasos básicos de la estrategia de solución de problemas. • Definir planes de acción donde se pueda aplicar esta estrategia de solución. • Plantear la meta de consumo para esta semana.
Tópico 8. Reestablecimiento de metas y planes de acción
El objetivo es definir como meta la abstinencia, evaluar el tratamiento y crear planes de acción para el futuro.
Actividades a seguir: • Revisar el autorregistro (del deseo y consumo) y evaluar el alcance de la meta. • Evaluar las metas previamente establecidas. • Establecer a la abstinencia como meta final. • Genera planes de acción para las situaciones de mayor riesgo. • Hacer la conclusión y evaluación del tratamiento.
Seguimiento. Una vez terminado el TBUC es fundamental que el usuario asista a los seguimientos, al mes, tres y seis meses que fue dado de alta. Los seguimientos ayudan a mantener el cambio en el patrón de consumo.
¿Qué resultados se han obtenido? Se ha aplicado a una variedad de usuarios y se ha observado un mayor número de días de abstinencia. El cambio en el estilo de vida de los usuarios aumenta su autocontrol y disminuye los daños asociados al consumo, como conflictos familiares, laborales, económicos, entre otros.
Mayor información sobre este tratamiento: Dr. Roberto Oropeza Tena Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla
Se puede bajar el Manual en la página: |
