Programa de Intervención Breve para Adolescentes (PIBA)

que Inician el Consumo de Alcohol y otras Drogas

Dra. Kalina Isela Martínez Martínez 

Universidad Autónoma de Aguascalientes

Es coordinado por la Dra. Kalina Isela Martínez Martínez, profesora e Investigadora de la Universidad Autónoma de Aguascalientes. Este modelo se aplica en Aguascalientes, en el CEPREAA y en los centros "Nueva Vida" de todo el país.

En la literatura sobre consumo de sustancias adictivas se indica que la mayoría de los consumidores experimentan por primera vez con drogas alrededor de los 16 años, pero esta edad ha disminuido paulatinamente. En la actualidad el inicio del consumo puede presentarse a edades tan tempranas como los 12 ó 13 años; por lo cual, el uso y abuso de alcohol y otras drogas entre la población joven, es uno de los principales problemas de salud pública (Medina-Mora, 1993). Cabe mencionar, que la prevención de las adicciones implica diferentes elementos, como la edad de inicio en el consumo, la existencia de intervenciones breves orientadas a la prevención indicada y por último, caracterizadas por ser motivacionales, en donde el adolescente se compromete a hacer un cambio en su conducta.

¿Qué es el Programa de Intervención Breve para Adolescentes (PIBA)?

El PIBA es un tratamiento cognitivo-conductual para adolescentes que consumen alguna sustancia adic-tiva como alcohol, marihuana, cocaína e inhalables. Tiene por objetivo guiar y entrenar al adolescente en habilidades de auto-regulación para controlar su consumo de drogas y mantener el cambio en la conducta de consumo.

¿A quién está dirigido?

El PIBA está dirigido a jóvenes estudiantes de nivel medio y medio superior entre 14 y 18 años de edad, que consumen alguna droga (alcohol, cocaína, marihuana e inhalables), que reportan problemas relacionados con su consumo pero que no presentan dependencia (evaluado a través de indicadores del DSM-IV y el CIDI).

¿Cómo se aplica el programa?

El PIBA está diseñado para implementarse dentro de las escuelas de nivel medio y medio superior. El programa incluye cuatro etapas básicas para su desarrollo:

I. Detección de casos

Promoción del programa a través de pósters, trípticos, pláticas informativas, contacto con el personal de la escuela para la identificación de posibles casos.

II. Evaluación

El objetivo de esta sesión es definir si el adolescente es apto para participar en el PIBA y evaluar el patrón de consumo, situaciones de consumo, síntomas de dependencia hacia la droga y problemas relacionados con el consumo.

Actividades a seguir:

• Indagar el motivo de consulta.

• Aplicar una entrevista semiestructurada, para hacer una identificación general de las situaciones de consumo.

• Aplicar la entrevista inicial, en donde se recaba información de diferentes áreas asociadas con el consumo del adolescente.

• Aplicar el Cuestionario de Tamizaje de los Problemas en Adolescentes (POSIT), con la finalidad de identificar los factores de riesgo y problemas asociados con el consumo.

• Indicadores de los indicadores del DSM-IV, con la finalidad de identificar si el adolescente presenta algún síntoma de dependencia a las drogas.

• Aplicar la Línea Base Retrospectiva (LIBARE), con la finalidad de identificar la frecuencia y cantidad de consumo en un lapso de seis meses.

• Aplicar el Cuestionario Breve de Confianza Situacional, el cual hace una evaluación de la auto-eficacia del adolescente para evitar el consumo de alcohol y drogas ante diferentes situaciones. El evalúa el porcentaje de seguridad percibido para resistir el consumo.

III. Sesiones de tratamiento

Inducción y retroalimentación de resultados

En esta sesión se pretende promover la disposición al cambio y la posibilidad de ingresar al programa, usando algunas estrategias de la entrevista motivacional.

Actividades a seguir:

• Llenar el folleto de retroalimentación (antes de la sesión de inducción).

• Entregar el folleto de retroalimentación, en donde se pretende hacer una formulación y definición del problema de consumo, elaborar soluciones alternativas y tomar de decisiones. Para lograrlo, se emplea el resultado de la LIBARE, se da una explicación de consecuencias asociadas, revisión de factores de riesgo y protección, identificación de sus preocupaciones con respecto al consumo, planteamiento de opciones de solución y la elección de la mejor opción.

• Describir y revisar las características de la intervención.

• Aplicar el Formato de Consentimiento de Participación y al final calendarizar la cita para la próxima sesión.

El tratamiento consta de 5 sesiones individuales con el adolescente, con una duración de 60 a 90 minutos cada una, una vez a la semana.

Sesión 1. Balance Decisional y Establecimiento de Meta de Consumo

Esta primera sesión de tratamiento tiene por objetivo tanto que el adolescente identifique ventajas y desventajas de su consumo; así como el establecer una meta de tratamiento

Actividades a seguir:

• Llenar el cuadernillo de autorregistro, evaluando los días de consumo, las situaciones en las que se presento, emociones y sentimientos asociados.

• Realizar las lecturas de los folletos correspondientes (alcohol o drogas, según sea el caso).

• Hacer el ejercicio de Balance Decisional.

• Establecer la meta de tratamiento.

Sesión2. Situaciones de Riesgo

En esta sesión se pretende que el adolescente identifique las principales situaciones de riesgo para su consumo.

Actividades a seguir:

• Llenar el cuadernillo de autorregistro, evaluando los días de consumo, las situaciones en las que se presentó, así como emociones y sentimientos asociados.

• Realizar la lectura Identificando tus situaciones de consumo.

• Realizar el ejercicio de Situaciones de consumo.

• Realizar el ejercicio de Planes de acción.

Sesión 3. Planes de acción

En esta sesión se pretende que el adolescente elabore diferentes planes de acción para evitar o controlar su consumo ante las situaciones identificadas la semana anterior.

Actividades a seguir:

• Llenar el cuadernillo de autorregistro, evaluando los días de consumo, las situaciones en las que se presentó, así como emociones y sentimientos asociados.

• Realizar la lectura Énfasis en la prevención de recaídas y la solución de problemas.

• Realizar el ejercicio de Planes de acción.

Sesión 4. Metas de Vida

Esta sesión tiene por objetivo evaluar el impacto que tiene el consumo de alcohol y otras drogas en el logro de las metas de vida del adolescente.

Actividades a seguir:

• Llenar el cuadernillo de autorregistro, evaluando los días de consumo, las situaciones en las que se presentó, emociones y sentimientos asociados.

• Realizar lectura del folleto y ejercicio ¿Cuáles son tus metas de vida?

• Realizar el ejercicio Planear acciones para lograr mis metas de vida.

Sesión 5. Cruzando la meta

En esta sesión se evalúa el progreso del adolescente a lo largo del tratamiento. Que planee estrategias para el mantenimiento del cambio y que establezca una nueva meta de consumo.

Actividades a seguir:

• Llenar el cuadernillo de autorregistro, evaluando los días de consumo, las situaciones en las que se presentó, emociones y sentimientos asociados.

• Revisar el progreso durante el tratamiento.

• Evaluar la confianza percibida para enfrentar situaciones de consumo.

• Definir los planes de acción para situaciones de riesgo.

• Restablecer la meta de consumo.

• Evaluar el tratamiento.

IV. Seguimiento

En esta etapa se pretende identificar los logros del adolescente en su vida en general y el mantenimiento del cambio en el patrón de consumo al mes, tres y seis meses de haber concluido el tratamiento.

¿Qué resultados se han obtenido?

Se han publicado diversos estudios para verificar la efectividad del PIBA tanto en población rural como urbana de nuestro país en los últimos 10 años. Los resultados principales señalan que este modelo es útil para que los adolescentes abusadores del alcohol o alguna otra droga modifiquen su consumo, disminuyan sus problemas relacionados y mantengan su cambio después de un año de terminado el tratamiento.

Mayor información sobre este tratamiento:

Dra. Kalina Martínez Martínez:

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 Se puede bajar el Manual en la página:

http://www.conacid.salud.gob.mx/publicaciones/pubesp.html