Modelo de Detección Temprana e Intervención
Breve para Bebedores Excesivos (TB)
Lic. Leticia Echeverría San Vicente
Centro de Prevención y Atención a las Adiciones
Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México
Este programa de investigación y tratamiento es coordinado por la Lic. Leticia Echeverría, profesora e investigadora de la Facultad de Psicología, de la UNAM, y coordinadora del Centro de Prevención y Atención a las Adiciones (CEPREAA), UNAM. Este modelo se aplica en el CEPREAA y en los centros "Nueva Vida" de todo el país.
A partir de los años 80, cuando la investigación epidemiológica a nivel mundial identificó a los bebedores en riesgo (o con consumo perjudicial) como un grupo diferente a los alcohólicos, se desarrollaron alternativas de intervención de consulta externa específicas para este grupo.
Sin embargo, en México no existían servicios de salud dirigidos a dicho sector, por lo que un grupo de investigadores de la Facultad de Psicología de la UNAM, dirigidos por el Dr. Héctor Ayala Velázquez, adaptan un tratamiento para bebedores problema, en los años 90. Este modelo fue originalmente desarrollado y evaluado en Canadá por los doctores Mark y Linda Sobell.
¿Qué es el Modelo de Detección Temprana e Intervención Breve para Bebedores Excesivos?
El TB está sustentado en la teoría cognitivo social del aprendizaje. Es una intervención breve de consulta externa que ayuda al bebedor problema a comprometerse a cambiar su conducta, así como a organizar y usar sus fortalezas y recursos para resolver los problemas relacionados con el abuso en el consumo de alcohol. La meta es ayudar al bebedor problema a desarrollar estrategias generales de solución de problemas que le permitan enfrentar cambios en el estilo de vida o de conducta.
¿A quién está dirigido?
Este modelo fue desarrollado para personas que no tienen ni dependencia severa ni complicaciones laborales, familiares o sociales mayores, pero que ya presentan problemas de diferente índole debido a la cantidad y frecuencia de consumo de alcohol.
¿En qué consiste el programa?
Brevemente descrito, el programa es un procedimiento de intervención de seis sesiones apoyadas en una serie de actividades dirigidas a cambiar la forma de consumir alcohol.
Este programa se aplica de forma individual. La persona que acude se compromete a asistir una vez a la semana durante una hora, durante un mes y medio (seis sesiones aproximadamente).
El objetivo consiste en que el usuario se decida a cambiar, establezca una meta de consumo (moderación o abstinencia), evalúe las situaciones de riesgo y afronte sus problemas con el alcohol. Brevemente descritas, cada una de las sesiones tienen las siguientes características:
Admisión
Esta sesión tiene como objetivo la identificación de la disposición que tiene el usuario para el cambio, y si es o no candidato para el programa de tratamiento. Este es el primer contacto que se tiene con el usuario. Es el momento en el que se recibe información valiosa para ser utilizada durante el tratamiento y donde se determina si el usuario es candidato para el tratamiento. Se obtiene información sobre las características del consumo y se identifica en que etapa de cambio está el usuario.
Actividades a seguir:
• Conocer el motivo de consulta del usuario.
• Aplicar instrumentos para identificar el grado de dependencia y si existe daño neurológico,
• Explorar la etapa de disposición al cambio.
• Explicar las características del modelo de tratamiento.
• Decidir si el usuario es candidato al programa.
Evaluación
Esta sesión tiene como objetivo obtener información sobre la historia y patrón de consumo, conocer las principales situaciones de consumo (que será útil para que el terapeuta haga la planeación del tratamiento), y medir la autoeficacia del usuario respecto a diversas situaciones de consumo.
Actividades a seguir:
• Aplicar instrumentos de evaluación (entrevista inicial, línea base retrospectiva de su patrón de consumo, inventario de situaciones de alcohol, confianza situacional, entre otros).
• Entregar y explicar el autorregistro (bitácora donde el usuario marca diferentes aspectos relacionados con el consumo de alcohol: episodios de uso, cantidad, frecuencia e intensidad usada, situaciones de riesgo, y pensamientos y necesidad de usarlo).
• Entregar y explicar la primera lectura y ejercicios a trabajar en la siguiente sesión.
Sesiones de tratamiento:
Sesión 1. Decisión de cambio y establecimiento de metas.
El objetivo de esta sesión es ayudar al usuario a reflexionar sobre su consumo de alcohol y a encontrar las razones para moderar o suspender su uso. Aquí el usuario establece las razones para cambiar su patrón de consumo, mediante un proceso denominado ‘balance decisional’, donde se especifican los costos y beneficios de seguir consumiendo o de modificar el uso. Esto se ayudará a establecer su primera meta de consumo (moderación o abstinencia), la que tratará de alcanzar en las siguientes semanas de tratamiento.
Actividades a seguir:
• Revisar el autorregistro y la línea base retrospectiva.
• Discutir la primera lectura y revisión de los ejercicios.
• Analizar los costos y beneficios de su forma de beber.
• Tomar conciencia de sus decisiones y las consecuencias de las mismas,
• identificar razones para cambiar.
• Establecer la meta de consumo: abstinencia o moderación.
Sesión 2. Identificación de situaciones de alto riesgo para el consumo excesivo de alcohol.
En esta sesión, al identificar las situaciones de riesgo de consumo excesivo, el usuario realiza un análisis funcional de su conducta de beber mediante la identificación de los antecedentes y consecuentes de su consumo. El usuario, con la guía del terapeuta, identifica la relación entre su estilo de vida, su problema con el consumo del alcohol, las situaciones de riesgo que lo llevan a beber en exceso y las consecuencias de su consumo.
Actividades a seguir:
• Revisar el autorregistro.
• Revisar el ejercicio Situación en la que haya tomado alcohol en exceso.
• Entregar la lectura y ejercicios Enfrentar los problemas relacionados con el alcohol, para trabajar en la siguiente sesión.
Sesión 3. Enfrentar los problemas relacionados por el consumo de alcohol.
El objetivo es que el usuario desarrolle estrategias para enfrentarse con las situaciones de alto riesgo asociados con el uso de alcohol. En la sesión se presenta un programa general de solución de problemas en el que el usuario describe las alternativas a las situaciones de riesgo y sus consecuencias. Se pretende que el usuario analice sus habilidades de afrontamiento y los apoyos sociales disponibles que se habrán de utilizar en el programa de cambio.
Actividades a seguir:
• Analizar el autorregistro.
• Discutir la lectura, con la finalidad de desarrollar estrategias para controlar el consumo en situaciones específicas.
• Revisar los ejercicios Opciones y probables consecuencias y Planes de acción.
• Entregar el ejercicio Nuevo establecimiento de metas.
Sesión 4. Nuevo establecimiento de metas.
Este es el paso final del tratamiento. El objetivo es analizar el progreso del usuario para decidir la conclusión del tratamiento o examinar la necesidad de sesiones adicionales. Aquí se analizan los logros alcanzados con relación al establecimiento de metas inicial y se define una nueva meta para los meses siguientes. Se analiza conjuntamente con el usuario su capacidad para controlar su forma de beber alcohol, si es capaz de identificar efectivamente las situaciones de riesgo de beber en exceso, las consecuencias inmediatas y a largo plazo (positivas y negativas), y su capacidad para ejecutar los planes de acción de manera efectiva.
Actividades a seguir:
• Revisar las estrategias a realizar durante las situaciones de alto riesgo de consumo.
• Elegir las dos mejores alternativas para cada situación.
• Desarrollar los planes de acción correspon-dientes.
• Establecer la meta de consumo para los siguientes meses.
• Analizar la posibilidad de sesiones adicionales.
• Programar el primer seguimiento (a un mes).
Seguimiento.
Una vez terminado el programa también es importante que asista a los seguimientos, al mes, tres y seis meses de que fue dado de alta. Esto para evaluar el mantenimiento del efecto del cambio en el patrón de consumo acorde a la meta elegida por el usuario.
¿Qué resultados se han obtenido?
Los resultados alcanzados al aplicar el modelo de auto cambio dirigido para bebedores problema muestran sus bondades, ya que produce modificaciones significativas en la forma de consumo de alcohol.
Las características de este modelo de tratamiento, en términos de su brevedad, bajo costo y nivel de efectividad lo hacen particularmente apropiado para países con recursos limitados y con pocas posibilidades de desarrollar programas de atención especializada.
Mayor información sobre este tratamiento:
Lic. Leticia Echeverría San Vicente
Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla
Se puede bajar el Manual en la página:
http://www.conadic.salud.gob.mx/publicaciones/pubesp.html
